脊髓損傷（Spinal cord injury），通常指脊髓受到外界各種不利因素（直接或間接）影響，造成損傷部位及其以下部分癱瘓或全部癱瘓，使患者終身殘疾。脊髓損傷是一種比較常見的外傷，調查顯示，我國每年脊髓損傷的患者人數超過12萬人。

脊髓損傷的傳統治療方法包括手術減壓穩固脊柱、藥物和高壓氧治療，雖能減輕部分癥狀，但難以恢復神經功能。治療的主要難點在于神經傳導和運動功能的重建，因為損傷后6個月，神經損傷處常被瘢痕替代，神經元再生和重新連接的機會很小。面對這些挑戰，干細胞治療為脊髓損傷的治療提供了新的希望。

曙光初現的干細胞療法

干細胞由于具有強大的自我復制能力和旁分泌作用，科學家和醫生對其干預“脊髓損傷”寄予了很大希望。

證據表明干細胞療法干預脊髓損傷的機理可能有兩種：

移植細胞替代受損細胞（如少突膠質細胞和神經元等），促進脊髓損傷空洞區形成橋接，修復脊髓中非神經組織、引導神經再生、調節免疫微環境等促進神經損傷恢復；

移植后的細胞通過提供修復損傷的細胞因子，促進原受損組織自然修復，或防止損傷進一步加重。

目前全球在研的干細胞治療脊髓損傷臨床試驗項目，使用了骨髓間充質干細胞、少突膠質前體細胞、脂肪干細胞、臍帶間充質干細胞。根據美國國立衛生研究院（NIH）全球最大的臨床研究數據庫ClinicalTrials上注冊的信息統計，細胞干預脊髓損傷臨床試驗項目有57項，其中大部分處在1期，有些處在2期。

干細胞療法

臨床試驗中，最常見的細胞來源主要是神經干細胞和間充質干細胞。

神經干細胞

神經干細胞（NSCs）是神經系統內的干細胞，具有自我更新能力，并能分化為神經元及膠質細胞（如少突膠質細胞和星形膠質細胞）。

1992年，Reynolds和Weiss等人首次從小鼠紋狀體中成功分離出神經干細胞，這為脊髓損傷治療開辟了新途徑，帶來新曙光。移植的神經干細胞能填補脊髓損傷后的空腔，分化為多種細胞類型，促進再髓鞘化，建立新的神經連接，從而維護神經纖維的完整性。

如今，還可借助誘導多能干細胞（iPSCs）分化獲取神經干細胞。日本慶應大學正開展為期一年的研究，利用iPSC來源的神經干細胞干預脊髓損傷，重點觀測其安全性與有效性。相較于天然來源的神經干細胞，iPSCs來源的這類干細胞具備可規?；a以及利于自體移植的顯著優勢。

間充質干細胞

間充質干細胞（MSCs），通常來源于脂肪、臍帶、胎盤、骨髓等組織。間充質干細胞易于分離和擴增，具有抗凋亡、抗瘢痕、免疫調節、血管生成和營養支持等多種生物學功能。

2015年，國內開展世界獨例神經再生膠原支架結合骨髓單個核細胞（里面含BMSC）移植干預脊髓損傷的臨床研究。先后在3家臨床醫院進行了5例脊髓損傷修復手術，安全性得到肯定。

寫在文末

干細胞在脊髓損傷領域的探索之旅從未停歇，科學家們正致力于使干細胞療法在脊髓損傷干預中更加安全且高效。

對于每一位脊髓損傷患者而言，任何一項具有意義的臨床試驗進展，不論是細微的一步還是顯著的一大步，都將成為他們人生軌跡改變的轉折點。

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